Σπονδυλοδεσία

Τι είναι η σπονδυλοδεσία και πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;

Η σπονδυλοδεσία είναι μια επεμβατική πράξη που εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση της αστάθειας στη σπονδυλική στήλη και γίνεται με την ενοποίηση των σπονδύλων που κάθε φορά εμπλέκονται. Για την πραγματοποίησή της χρησιμοποιείται οστικό μόσχευμα (αυτόλογο ή ετερόλογο), και βίδες και ράβδοι από τιτάνιο, ώστε να ακινητοποιούν τους σπονδύλους που πρέπει μέχρι να ενσωματωθεί πλήρως το μόσχευμα και να επιτευχθεί η σπονδυλοδεσία.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αναλόγως του αριθμού των σπονδύλων που εμπλέκονται και του σταδίου της εκφύλισης μπορεί να εφαρμοστεί είτε ανοιχτό χειρουργείο, είτε κάποια μέθοδος ελάχιστης παρεμβατικότητας (MIS, ρομποτικά υποβοηθούμενη). Ωστόσο, οι ελάχιστα επεμβατικές πράξεις δεν ενδείκνυνται για όλες τις περιπτώσεις ασθενών.

Σύγχρονες, Ελάχιστα Επεμβατικά Τεχνικές, Άμεση Κινητοποίηση & Χωρίς Νοσηλεία

Ποιες είναι οι ενδείξεις για σπονδυλοδεσία;

Η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλοδεσίας αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη λύση για την οριστική αντιμετώπιση σοβαρών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Η εφαρμογή της σπονδυλοδεσίας είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπως η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση, η δισκοκήλη, η σκολίωση και η κύφωση.

Επίσης, προτείνεται για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου στη μέση μετά από τη διενέργεια δισκεκτομής, για κατάγματα, καθώς και για μεταστάσεις καρκίνου στη σπονδυλική στήλη.

Σήμερα, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές επιτρέπουν τη σταθεροποίηση σε δύο ή περισσότερα επίπεδα, επιτυγχάνοντας τη συνένωση των σπονδύλων μεταξύ τους. Χάρη στην ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση, ο ασθενής επωφελείται από ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.

Χρειάζεται κάποια ειδική προετοιμασία για τη σπονδυλοδεσία;

Κατά την επίσκεψή σας θα ενημερωθείτε για όλα όσα πρέπει να προσέξετε πριν από την επέμβαση. Αν λαμβάνετε κάποια αντιπηκτική αγωγή ή οποιαδήποτε αγωγή αφορά σε καρδιολογικά προβλήματα ή διαβήτη, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό. Πρέπει να γίνει πλήρης καταγραφή του ιατρικού ιστορικού σας πριν την σπονδυλοδεσία. Επίσης, θα χρειαστεί να πραγματοποιηθούν και κάποιες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως απεικονιστικές εξετάσεις, αιματολογικός έλεγχος και καρδιογράφημα. Αν λαμβάνετε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να μας ενημερώσετε.

Τι χρειάζεται να γνωρίζω για μετά το πέρας της σπονδυλοδεσίας;

Μετά την επέμβαση θα χρειαστεί να λάβετε αντιβιοτική αγωγή και αναλγητικά για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Πιθανόν να υπάρχει πόνος για λίγες μέρες, ο οποίος όμως είναι φυσιολογικός και αντιμετωπίζεται με τη χρήση αναλγητικών.

Πόσο γρήγορα πρέπει να χειρουργηθώ με σπονδυλοδεσία;

Εξαρτάται από το λόγο που πραγματοποιείται η επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χειρουργείο δεν είναι επείγον. Θα μπορούσε να αναβληθεί για λίγο καιρό μετά. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψιν ότι ο πόνος και οι περαιτέρω εκφυλιστικές αλλοιώσεις, οι οποίες θα δυσκολέψουν στη συνέχεια χρονικά την αποκατάσταση. Ένα χειρουργείο μπορεί να είναι επείγον αν πρόκειται για περιστατικά, όπως μεταστατικοί όγκοι ή τραυματισμός σε τροχαία ατυχήματα ή σε κατάγματα. Επίσης, σε περιπτώσεις συμπτώματος παράλυσης άκρων μπορεί να κριθεί, κατά περίπτωση όμως, σχετικά επείγον.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Όπως και σε κάθε χειρουργείο ενέχει ο κίνδυνος επιπλοκών, οι οποίες ωστόσο περιορίζονται αν έχει γίνει σωστή διάγνωση και εξέταση του ασθενούς πριν το χειρουργείο αλλά και πλήρης καταγραφή του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Είναι πιθανό ο ασθενής να νιώσει λίγο πόνο για λίγες μέρες μετά την επέμβαση, ο οποίος ρυθμίζεται με τη λήψη παυσίπονου.

Τι περίοδο αποκατάστασης έχει η σπονδυλοδεσία;

Εξαρτάται από την ηλικία του ασθενή και το λόγο της εφαρμογής της επέμβασης. Συνήθως, μέσα σε 1-2 μήνες έχει επανέλθει στην καθημερινότητά του, ωστόσο με προσοχή και ακολουθώντας τις συμβουλές του γιατρού.

Με ποια άλλη επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί η σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία μπορεί να συνδυαστεί με την αποσυμπίεση ή πεταλεκτομή. Πραγματοποιείται με την αφαίρεση δίσκου ή οστού, αναλόγως τι πιέζει τα νεύρα, με σκοπό να αντιμετωπιστεί ο πόνος, το μούδιασμα ή η αδυναμία άκρων.

Ποιο σύμπτωμα μπορεί να συνδέεται με την ανάγκη σπονδυλοδεσίας;

Το κυριότερο είναι ο πόνος στη μέση. Η οσφυαλγία μπορεί να πυροδοτείται ή/και να επιδεινώνεται με κάποια απότομη κίνηση και προοδευτικά να συνοδεύεται από αδυναμία στα πόδια ή/και δυσκολία στο περπάτημα. Ο πόνος στη μέση όταν επιμένει, πρέπει να εξετάζεται από γιατρό.

Συχνές Ερωτήσεις

Πονάει η σπονδυλοδεσία;

Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ήπιος έως μέτριος και ελέγχεται με φάρμακα. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο της μέσης μέσα στις πρώτες εβδομάδες, καθώς η σπονδυλική στήλη σταθεροποιείται.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από σπονδυλοδεσία;

Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί περίπου 2 έως 3 μήνες, ανάλογα με την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Η φυσικοθεραπεία και η σταδιακή επάνοδος στις δραστηριότητες είναι κρίσιμες για τη σωστή επούλωση.

Είναι ασφαλής η σπονδυλοδεσία;

Ναι, πρόκειται για καθιερωμένη και ασφαλή επέμβαση όταν πραγματοποιείται από εξειδικευμένο χειρουργό σπονδυλικής στήλης. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες και σχετίζονται κυρίως με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πόσο κοστίζει η σπονδυλοδεσία στην Ελλάδα;

Το κόστος εξαρτάται από τον αριθμό των σπονδύλων, το είδος του μοσχεύματος και τα υλικά τιτανίου που χρησιμοποιούνται. Κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 5.000 και 9.000 ευρώ, ενώ σε δημόσιες δομές καλύπτεται μερικώς από ασφαλιστικά ταμεία.

Μπορεί να «αποτύχει» μια σπονδυλοδεσία;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μόσχευμα μπορεί να μην ενωθεί πλήρως με τους σπονδύλους — κατάσταση που ονομάζεται ψευδάρθρωση. Αυτό μπορεί να απαιτήσει επανέλεγχο ή, σπανιότερα, δεύτερη επέμβαση. Η εμπειρία του χειρουργού και η σωστή μετεγχειρητική φροντίδα μειώνουν δραστικά το ρίσκο.