Δισκοπάθεια

Τι είναι η δισκοπάθεια;

Η δισκοπάθεια αποτελεί μια από τις συχνότερες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Μια άλλη ονομασία για τη δισκοπάθεια είναι η δισκοκήλη. Αποτελεί πάθηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και εντοπίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Είναι αποτέλεσμα εκφύλισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, καθώς παρουσιάζεται αλλαγή στη σύστασή του, επηρεάζοντας το νωτιαίο μυελό. Δεν συνοδεύεται σε όλες τις περιπτώσεις από εμφανή συμπτώματα, γι’ αυτό και είναι δυνατό να διαγνωστεί τυχαία σε κάποιο προληπτικό απεικονιστικό έλεγχο.

Σύγχρονες, Ελάχιστα Επεμβατικά Τεχνικές, Άμεση Κινητοποίηση & Χωρίς Νοσηλεία

Πού οφείλεται η δισκοπάθεια;

Η πρόκληση δισκοπάθειας οφείλεται κατά μεγάλο μέρος σε γενετικούς παράγοντες, άρα η κληρονομικότητα είναι βασικός αιτιολογικός παράγοντας. Ωστόσο, και ο τρόπος ζωής είναι σημαντικός, καθώς η συχνή άρση βάρους, το κάπνισμα, οι έντονες πιέσεις στην περιοχή επηρεάζουν την πιθανότητα πρόκλησης δισκοπάθειας. Η εκφύλιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου επέρχεται σταδιακά με το πέρασμα των χρόνων και επιτείνει το πρόβλημα, καθώς ο δίσκος γίνεται λιγότερο ευέλικτος και άρα, είναι πιο πιθανό να υποστεί πίεση ή κάκωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα που εμφανίζει η δισκοπάθεια;

Η δισκοπάθεια δεν δίνει πάντα συμπτώματα. Όταν δίνει αυτά εστιάζουν κυρίως χαμηλά στη μέση ή στον αυχένα και τον ώμο σπανιότερα. Ο πόνος που ξεκινά από τη μέση αντανακλά συχνά στους γλουτούς και μέχρι τα γόνατα, όχι όμως χαμηλά στη γάμπα ή στο πόδι. Παρατηρείται επιδείνωση των συμπτωμάτων όταν ο ασθενής κάθεται, στέκεται πολλή ώρα όρθιος ή σκύβει προς τα εμπρός.

Άλλο ένα σύμπτωμα που συνοδεύει τη δισκοπάθεια είναι τα μουδιάσματα σε διαφορετικά σημεία του σώματος, κυρίως σε αυτά που συνδέονται με τα νεύρα που περνούν από την περιοχή ενδιαφέροντος. Τέλος, ίσως ο ασθενής σε πιο προχωρημένο στάδιο να δυσκολεύεται να σηκώσει αντικείμενα, ειδικά αν έχουν μεγάλο βάρος, ενώ νιώθει και αδυναμία στα πόδια και δυσκολία στο περπάτημα. Ο ασθενής νιώθει ανακούφιση όταν ξαπλώνει.

Τι εξετάσεις χρειάζονται για να γίνει διάγνωση για τη δισκοπάθεια;

Η διάγνωση τίθεται με κλινική εξέταση από τον ορθοπαιδικό και επιβεβαιώνεται με μαγνητική τομογραφία. Ενίοτε μπορεί να χρειασθεί συμπληρωματικά και μυελογραφία.

Τι πρέπει να αποφεύγουν οι ασθενείς με δισκοπάθεια;

Συνιστάται οι ασθενείς να αποφεύγουν όσο γίνεται να σκύβουν μπροστά, την πολύωρη ορθοστασία, την ενέσιμη αντιμετώπιση της δισκοπάθειας και το μασάζ από μη εξειδικευμένο στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης προσωπικό. Επίσης, αν και ανακουφίζονται οι ασθενείς όταν ξαπλώνουν, δεν πρέπει να το κάνουν συνέχεια, καθώς επιδεινώνεται το πρόβλημα όταν παραμένουν κλινήρεις για μεγάλο διάστημα.

Ποιες είναι οι θεραπείες που υπάρχουν για τη δισκοπάθεια;

Σε αρχικό στάδιο, η πάθηση αντιμετωπίζεται με ασκήσεις γυμναστικής και χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Συνιστάται να πραγματοποιηθούν μερικές συνεδρίες φυσικοθεραπείας. Σε κάποιες περιπτώσεις είναι αποτελεσματικές και οι ειδικές ζώνες μέσης ή η εφαρμογή ζεστών επιθεμάτων.

Αρκετά αποτελεσματική θεραπεία είναι και η έγχυση κορτιζόνης στη σπονδυλική στήλη στις περιοχές ενδιαφέροντος. Οι εγχύσεις άλλων ουσιών και η χρήση laser δεν έχουν αποδεδειγμένα καλή αποτελεσματικότητα, ενώ ενίοτε επιτείνουν τον πόνο στη μέση.

Η μέθοδος θεραπείας που υπερέχει έναντι όλων των άλλων σε αποτελεσματικότητα, και συνιστάται να εφαρμόζεται όταν η συντηρητική θεραπεία με φάρμακα και φυσικοθεραπεία, παρόλο που έχει εφαρμοστεί για τουλάχιστον 6 μήνες, δεν έχει βοηθήσει τον ασθενή να ανακουφιστεί από τον πόνο, είναι η σπονδυλοδεσία.

Η σπονδυλοδεσία μπορεί να εφαρμοστεί μόνο όταν το πρόβλημα παρουσιάζεται το πολύ σε δύο δίσκους. Αν παρουσιάζεται σε περισσότερους, τότε δεν ενδείκνυται.

Με τη σπονδυλοδεσία αφαιρείται ο δίσκος που φαίνεται να έχει υποστεί βλάβη και στη συνέχεια, ενώνονται οι παρακείμενοι δίσκοι και τοποθετείται οστικό μόσχευμα και βίδες και ράβδοι από τιτάνιο για να σταθεροποιηθούν οι σπόνδυλοι μέχρι να γίνει πλήρως αποδεκτό το μόσχευμα. Η προσπέλαση για την τοποθέτηση του μοσχεύματος στο δίσκο είναι είτε πρόσθια είτε οπίσθια είτε πλάγια και δεν επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα.

Τα χαρακτηριστικά της σπονδυλοδεσίας που αποτελεί μια σύγχρονη μέθοδο θεραπείας της δισκοπάθειας και την καθιστούν καλύτερη, όταν βεβαίως ενδείκνυται η εφαρμογή της, είναι η γρήγορη αποκατάσταση του ασθενούς μετά το χειρουργείο, ο μειωμένος πόνος και οι μικρές τομές.

Ποιες πιθανές επιπλοκές μπορεί να έχει η σπονδυλοδεσία ως θεραπεία της δισκοπάθειας;

Όπως και κάθε άλλη επεμβατική πράξη η σπονδυλοδεσία ως θεραπεία της δισκοπάθειας ενέχει κινδύνους και επιπλοκές. Σπανίως έχουν αναφερθεί λοιμώξεις του τραύματος, πνευμονική εμβολή, νευρολογικές βλάβες και εκφύλιση παρακείμενου δίσκου. Με την επιλογή του κατάλληλου γιατρού αποφεύγονται τυχόν αστοχίες και αποτυχία της επέμβασης.

Συχνές Ερωτήσεις

Πώς περνάει η δισκοπάθεια;

Η δισκοπάθεια συχνά βελτιώνεται με συντηρητική αγωγή: ανάπαυση, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις ενδυνάμωσης και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Σε επίμονες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν επισκληρίδιες ενέσεις ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Η τακτική άσκηση και η σωστή στάση σώματος είναι καθοριστικές για τη μακροπρόθεσμη βελτίωση.

Πόσο διαρκεί η δισκοπάθεια;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος υποχωρεί μέσα σε 6–12 εβδομάδες με σωστή αντιμετώπιση. Αν παραμένει πάνω από 3 μήνες ή επιδεινώνεται, απαιτείται επανεκτίμηση και πιθανή εξειδικευμένη παρέμβαση.

Ποια είναι η διαφορά δισκοπάθειας και δισκοκήλης;

Η δισκοπάθεια αναφέρεται στη φθορά ή εκφύλιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ενώ η δισκοκήλη είναι η προβολή ή ρήξη του δίσκου που πιέζει τα νεύρα. Δηλαδή, η δισκοκήλη είναι συχνά εξέλιξη ή επιπλοκή της δισκοπάθειας.

Ποια άσκηση βοηθάει στη δισκοπάθεια;

Οι καλύτερες ασκήσεις είναι όσες ενδυναμώνουν τους κοιλιακούς και ραχιαίους μυς χωρίς να πιέζουν τη σπονδυλική στήλη.
Προτείνονται:

Κολύμβηση (ύπτια ή ελεύθερο)
Περπάτημα σε επίπεδο έδαφος
Pilates για τη μέση (υπό καθοδήγηση)
Αποφεύγονται άρσεις βάρους και ασκήσεις που προκαλούν υπερέκταση ή απότομες κινήσεις.

Είναι καλή η φυσικοθεραπεία για τη δισκοπάθεια;

Ναι, αποτελεί βασικό κομμάτι της θεραπείας. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει τεχνικές κινητοποίησης, διατάσεις, ενδυνάμωση κορμού και εκπαίδευση στάσης σώματος.
Με συνέπεια, μειώνει τον πόνο και προλαμβάνει υποτροπές.

Τι στάση πρέπει να έχω στον ύπνο με δισκοπάθεια;

Η καλύτερη στάση είναι πλάγια με μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα ή ύπτια με μαξιλάρι κάτω από τα γόνατα.
Αποφεύγεται ο ύπνος μπρούμυτα, γιατί αυξάνει την πίεση στη μέση και επιδεινώνει τον πόνο.

Μπορεί η δισκοπάθεια να προκαλέσει ισχιαλγία;

Ναι, όταν η φθορά του δίσκου οδηγεί σε πίεση του ισχιακού νεύρου, προκαλείται πόνος που “κατεβαίνει” στο πόδι (ισχιαλγία).
Στην περίπτωση αυτή μπορεί να υπάρχει μούδιασμα ή αδυναμία, ανάλογα με τη ρίζα που πιέζεται.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο για δισκοπάθεια;

Το χειρουργείο προτείνεται μόνο όταν αποτυγχάνει η συντηρητική αγωγή ή υπάρχουν νευρολογικά ελλείμματα (αδυναμία, αστάθεια, απώλεια αισθητικότητας). Η πιο αποτελεσματική τεχνική είναι η σπονδυλοδεσία, που προσφέρει σταθερότητα και ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο.

Είναι η δισκοπάθεια αναστρέψιμη;

Η εκφύλιση του δίσκου δεν αναστρέφεται, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν πλήρως.
Με φυσικοθεραπεία, έλεγχο βάρους και σωστές συνήθειες, πολλοί ασθενείς ζουν χωρίς πόνο για χρόνια χωρίς ανάγκη επέμβασης.

Πώς επηρεάζει η εργασία τη δισκοπάθεια;

Η πολύωρη καθιστική στάση και η άσκηση έντονης πίεσης στη μέση (π.χ. άρση φορτίων) επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
Συνιστώνται συχνά διαλείμματα, εργονομική καρέκλα, σωστή θέση οθόνης και ελαφριές διατάσεις ανά 45 λεπτά.

Μπορεί να προληφθεί η δισκοπάθεια;

Ναι. Η ενδυνάμωση του κορμού, η σωστή στάση σώματος, η αποφυγή απότομων κινήσεων, η διατήρηση φυσιολογικού βάρους και η διακοπή καπνίσματος μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εκφύλισης των δίσκων.

Μπορεί η δισκοπάθεια να επανέλθει μετά το χειρουργείο;

Η σπονδυλοδεσία παρέχει μόνιμη σταθερότητα στο χειρουργημένο επίπεδο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί εκφύλιση σε διπλανό δίσκο με τα χρόνια. Η πρόληψη περιλαμβάνει διατήρηση καλής φυσικής κατάστασης και τακτική παρακολούθηση από τον Ορθοπαιδικό.